腰部囊肿是否需要手术，第一看囊肿的大小，如果囊肿不大，对生活没有影响，则可以暂时先保守，如果说囊肿超过4到5公分，对生活有影响，则最好行手术治疗。

如果发现腰部囊肿，最好先做局部的b超检查，明确一下是否是囊肿，如果确定是囊肿，对生活有影响，则建议手术治疗。囊肿一般是考虑良性的肿瘤，而且一般是不会恶变的，所以请放心，如果囊肿不影响生活，可以暂时先保守治疗，定期复查即可，但是如果b超提示不是囊肿，比如说如果是脂肪瘤或者是其他的性质，可能需要进一步的检查，比如磁共振，根据检查结果来进一步的治疗。