老年人青光眼不是必须手术，需要根据青光眼的发病原因，以及青光眼的疾病类型来判断是否需要接受手术治疗。

一般老年人发病多是由于急性闭角型青光眼所引发，当发生房角关闭，房水静脉循环阻塞时，会造成眼压剧烈波动，引起视力视功能急速减退，需要及时进行前方穿刺手术或是虹膜激光打孔手术，有效控制眼压，避免造成进一步眼底损伤。如果只是开角型青光眼，可以使用噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液进行控制眼压的药物保守治疗。如果存在青睫综合症，或是其他青光眼相关疾病时，需要及时到眼科门诊进行裂隙灯显微镜眼表检查、眼底oct检查、视野检查综合判断其临床症状，进行相关治疗。