脂肪瘤需不需要开刀是根据脂肪瘤的大小和疼痛还有影响美观等因素来决定的，如果说脂肪瘤大小大于三公分以上一般建议手术切除。

如果说脂肪瘤伴有疼痛或者压迫的症状，也建议手术切除。

如果说脂肪瘤也小于三公分之内没有明显什么症状，可以考虑定期复查。

如果说随时有增大趋势，或者是大于三公分以上，可以考虑门诊手术，手术非常方便，门诊既可以切除，术后不需要特殊处理门诊换药即可。不需要使用抗生素，术后定时换药，拆线即可完成，但脂肪瘤有复发的可能性。