头顶像针扎一样疼，一般主要是见于神经性头痛，尤其是枕神经痛。

从针扎一样的头痛性质来看，一般是神经性头痛多见，而头顶部位通常是属于枕神经的分布区域。造成枕神经痛的原因，最常见的是各种炎症感染因素，包括感冒、扁桃体炎等在内的炎症感染因素。其次，是各种可能影响到颈椎的因素，因为枕神经发自于颈椎，分布于后枕部、头顶、耳后等区域，可造成这些区域的神经性头痛症状。而普通的颈椎病、颈椎外伤、颈椎结核及颈椎肿瘤等情况，都可以有诱发枕神经痛，从而有头顶部针扎一样的疼痛性质。所以除了炎症感染因素以外，颈椎疾患更为多见。