大便严重的滴血，射血，最常见的原因不是直肠癌，而是痔疮，因为大便的时候腹压增加，容易导致痔疮形成的静脉血管团中的小血管破裂出血而引起滴水，甚至射血，一般通过肛门指检，就可以有初步的诊断，可以用手指触摸的充血的内痔血管团。

当然，如果排除了痔疮的可能，或者触摸到直肠内质地比较硬的肿物，就不能排除直肠癌的可能，需要做肠镜进一步探查，并且往往要取活检送病理检查，才能最终明确诊断，另外，一些肠息肉或者溃疡性结肠炎，或者某些急性的肠炎，也可能引起严重的大便出血，总之，大变的严重出血，往往并不是直肠癌的首发症状。