血脂高和胖瘦没有直接关系。只不过体重超标或肥胖的患者会比正常人患病风险高一些。

高血脂的风险因素有很多，不可控因素有遗传、年龄和性别等；可控因素有饮食、运动量、吸烟和其他慢性疾病等。每个人合成和清除血脂成分的能力都不一样。家族有高血脂病人的病史的患者更容易患有高血脂。青少年由于生长代谢旺盛，血脂水平一般比较低，而中老年人虽然胆固醇和甘油三酯的合成速度没有青少年高，但清除速度大大下降，往往更容易患高血脂。此外摄入较多高热量的食物，运动量却减少的人，也容易让胆固醇和甘油三酯在体内蓄积，造成高血脂。另外有些血脂异常是因为其他疾病引起的，比如糖尿病、高血压、肾病综合症、痛风等。这被称作继发性血脂异常。这部分人群就有不少是消瘦体型的，因此肥胖只是众多危险因素之一。很多很瘦的人，血脂水平也会异常。