四岁孩子说耳朵痛，有以下几个方面的原因：

第一，中耳炎、中耳炎一般是小孩不卫生，有时候抓耳朵导致中耳发炎，这种情况也是细菌感染引起，可以滴点氧氟沙星滴耳液来缓解。

第二个原因，有可能是喉咙发炎导致中耳外耳道发炎。因为喉咙和咽鼓管小儿的是比较平坦，喉咙发炎以后通过细菌可以通过咽鼓管到达中耳，引起中耳炎，这种情况要口服头孢类的抗生素来治疗中耳炎，也可以一起涂一点氧氟沙星滴耳液来缓解中耳炎。