胸腔积液多少需要穿刺，一般需要结合患者具体病史症状进行判断。

不过，对于一般患者来说，在300毫升以上就可以进行穿刺引流，但是对于胸腔积液产生的各种疾病，需要进行很好的判断，比较常用的检查方法有胸部CT、胸部彩超、抽血化验、血常规等等。如果有必要，甚至需要将引流出的胸腔积液，采取病理脱落细胞检查或者是生化分析等等。完善以上相关检查以后，如果发现患者是由于炎症感染导致的，可以通过口服或者点滴抗生素进行治疗，比如说青霉素类药物、盐酸左氧氟沙星等等。