后脖子上有个硬包块可能是皮下脂肪瘤，也可能是皮脂腺囊肿或者皮下纤维瘤等良性肿瘤，可以根据具体的症状体征来进一步判断。一般皮脂腺囊肿表皮会有颜色改变，通常容易出现合并感染，可以出现红肿疼痛，甚至出现化脓，局部脓肿形成、疼痛剧烈等情况。皮下脂肪瘤一般不伴有明显症状，不会有明显疼痛，但是如果体积较大，局部有压迫症状，也可以伴有疼痛。如果是纤维瘤，一般质地比较硬，边界多数比较清楚后，脖子上发现有个硬包块，可以考虑先做一下彩超检查，初步判断硬包块的性质、大小、边界，必要时可以采取细针穿刺病理活检。如果体积比较大，需要考虑手术切除。