怀孕20天肚子疼考虑可能是宫缩导致的，属于先兆流产的一种表现，建议孕妇可以适当的多休息，同时可以到医院抽血检查血hcg、孕酮和雌激素的值，同时做b超检查来综合判断。

首先要排除是宫外孕导致的肚子疼。其次，考虑可能存在先兆流产的表现，建议进行保胎治疗，可以根据检查的结果进行保胎治疗。如果是轻微的肚子疼，一般来说，经过适当的休息加保胎的话，是可以很快的消除肚子疼的症状的。如果肚子疼的厉害不排除可能会出现流产的情况。