上下运动神经元瘫痪，主要从以下几个方面来进行鉴别：

首先是肌张力的问题出现上运动神经元瘫痪的时候，张力会增高下运动神经元瘫痪的时候，能力相对降低。

从肌萎缩的方面来看，上运动神经元会出现一个轻度的萎缩或者是不萎缩，下运动神经元的话，萎缩非常明显，还有病理反射，上下运动神经元病理反射不同，上运动神经元反射会阳性，下运动神经元反射是阴性的。

前反射的改变是上运动神经员会增强，下运动神经元减弱，神经炎还表现为一个整个肢体的瘫痪，而下运动神经元可以表现为一个激情的瘫痪。

此外，下运动神经原来经常还会有一个皮肤营养障碍，那么上运动神经元的话，多数是没有这种皮肤的营养障碍的，这两者还要注意区分。