成人鞘膜积液不是一定需要手术来治疗的。

对于小的鞘膜积液体积小于四厘米的鞘膜积液可以进行观察、等待，形成鞘膜积液的原因主要是因为鞘膜腔产生液体的速率大于吸收的速率，而形成的正常情况下，鞘膜腔产生液体的速率和吸收的速率能够达到动态平衡，当出现外伤或炎症的时候，可能会引起动态失衡引起产生的液体增多而出现，鞘膜积液对于六公分或八公分以上的鞘膜积液，并伴随有明显下坠感和坠涨感的强迫，也建议通过手术的方式来治疗和干预，鞘膜积液是无法通过口服药物的方式来缓解，常用的手术方式一般是进行鞘膜腔的翻转。