四个月没来月经如果是年轻的女性，我们需要考虑询问有没有性生活史，另外要注意测试血或者尿hcg排除怀孕。另外一个要注意观察病人的体重，身高体重指数是否超重，是否有多囊卵巢综合征的情况。也就是说，内分泌失调也会造成四个月不来月经，这种情况如果子宫内膜增厚是需要应用黄体酮等孕激素类药物进一步处理。如果是进入围绝经期的女性四个月没来月经，这种情况需要考虑子宫内膜病变的情况，所以需要进一步的检查。如果有子宫内膜增厚，甚至要考虑刮宫的必要性。