晚上睡觉平躺后背疼，多考虑以下几点方面原因。第一点多考虑是长期干重体力活，运动过量，不正确姿势导致的肌筋膜炎。这种疼痛与活动后加重，休息后缓解整体来说，它是运动劳损性改变。建议改善患者生活方式的同时加以热敷，必要时可给予非甾体消炎药、活血化瘀药、局部理疗药物进行治疗，一般问题不大。第二个方面，多考虑是颈椎方面问题，颈椎的骨质增生，韧带钙化椎间盘突出，压迫中央管脊髓或者神经根引起相关神经压迫症状。这种情况下，建议完善颈椎和四肢肌电图检查，来明确相关诊断。一般先以药物和改善患者生活方式进行治疗，看看相关症状是否缓解。必要时多考虑进行手术，解除神经压迫进行治疗，越早治疗对患者的预后越好，一般问题不大。