急性肠胃炎严重的情况下，一般至少要住院3到5天以上，这个时间也不是固定不变的。

跟患者肠胃炎的表现，还有伴随的症状以及基本的生命体征都有关系。还要观察治疗效果，必要的时候，如果是感染性的腹泻，还需要给予抗感染治疗。抗感染的疗程也是因人而异，因病而异的。所以综上所述，如果是严重的急性肠胃炎，住院至少需要3到5天，甚至更长的时间。这个时间是因人而异的，并不能够盲目的判断。所以还需要结合患者的相关检查，听医生的安排。