小腹疼，大便出血鲜红色，要考虑肠炎，或者直肠息肉。

虽然痔疮、肛裂等也会大便出血，但是不太有小腹疼痛。而小腹疼痛，一般要考虑肠道痉挛，比如肠炎引起的，或者肠功能紊乱引起的。大的息肉，也会引起小腹痛。而且大的息肉出血的时候，也不一定有粘液，也可表现为喷射状的出鲜血。所以，便血又伴有腹痛的情况，一般要考虑肠道的问题，建议完善大便常规检查以及肠镜检查，来明确诊断，以免延误病情。