肛门顶着疼痛的话，很有可能是出现了明显的痔疮或者有肛裂或者是肛周脓肿，或者是肛瘘继发肛周脓肿，都是有可能的。

如果是痔疮的话，有可能出现了血栓性外痔或者内痔掉出来卡住等急性并发症，引起的肛门疼痛不适。如果是所谓的肛裂的话，也有可能肛裂合并痔疮。有可能是痔疮，合并肛裂之类的引起的不舒服，有可能是所谓的腹泻或者便秘诱发的。第三种情况的话，就是存在急性的肛周脓肿，这种情况的话，是很容易引起肛门周围明显的红肿热痛，当然也有可能是原发性的肛周脓肿或者继发性的肛周脓肿，也就是肛瘘急性发作形成的，不管是什么原因，出现这种情况，第一时间要去肛肠外科做直肠指诊和肛门镜检查是情况，要做血常规检查和所谓的肛门周围彩超检查，看一看。