干咳一直不好的原因很多，最常见的是肺部疾病，此外，许多肺外疾病也会引起干咳，因此首先需要明确干咳的原因，再进行相应的治疗。

干咳是一种症状，并不是疾病本身，多种原因都可以引起干咳。常见引起干咳的原因是肺部的疾病。包括支气管炎、慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，肺炎，肺结核，肺癌等。因此，首先，如果抽烟长期干咳，要完善胸部CT，肺功能，舒张实验，激发实验等肺部检查以明确是否存在肺部的疾病。此外，肺外的疾病，常见的如上气道咳嗽综合症。胃食管反流等也会引起咳嗽，此时需要明确是否存在此类疾病已决定下一步的诊疗方案。