病理性卵巢囊肿是建议做手术的，而是否一定需要手术，需要结合临床症状和具体的情况而定。

病理性卵巢囊肿，如果囊肿为巧克力囊肿，这种情况无论卵巢囊肿的大小，都是建议做手术的，因为卵巢巧克力囊肿每次在月经来潮之后都可能会进一步的损伤卵巢皮质，从而影响怀孕。另外也可以使盆腔粘连严重，破坏卵细胞。另外如果为奇胎瘤，这种情况也是无论奇胎瘤囊肿的大小，也是建议做手术的。因为病理性卵巢囊肿，有可能发生恶性病变的可能。