直肠良性肿瘤和恶性肿瘤的区别主要在于以下几方面，第一，病理性质的不同，直肠良性肿瘤，周围腺瘤或者炎症性的增生，直肠恶性肿瘤多为腺癌或者未分化癌症。第二，临床表现的不同，直肠良性肿瘤一般以局部症状为主，例如便血，排便时疼痛等，几乎没有全身的症状，不会造成严重的身体影响，直肠癌，除了局部的症状外，常常伴有贫血、发热的全身的症状，对整个机体的影响大，并且，恶性肿瘤容易发生远处转移，引起其他器官的症状，比如肺转移，引起咳嗽、咳痰，肝脏转移，引起肝区疼痛。第三，治疗的不同，直肠良性肿瘤，一般单纯手术切除即可达到治愈，而直肠的恶性肿瘤，进行根治性的手术切除后，往往还需要术后的化疗以及局部放疗等综合治疗手段。