对于颅内脂肪瘤，不应该以其大小作为手术指征。如果没有引起相应的临床症状，可以不进行手术治疗。

脂肪瘤作为一种颅内的良性肿瘤，其不具有恶性肿瘤造成的脑水肿或者局部、外周转移等特征。其主要引起的临床表现即占位效应，也就是对周围脑组织造成的压迫症状，有可能诱发癫痫、颅内压增高等症状。如果引起颅内压增高、造成脑疝或者是诱发癫痫等其它病症，可以考虑开颅手术治疗。如果仅仅是颅内脂肪瘤，但并没有引起上述的症状，密切随访即可。