肾上有积水是否严重，需要看导致积水的原因以及积水的程度。

如果只是轻度的肾积水，而且肾积水没有持续性的加重这种情况一般并不严重，可以定期复查彩超临床观察即可，不需要做特殊治疗。但是，如果积水比较严重，会压迫到肾脏，导致肾功能出现损伤，这种情况就比较严重了。其次，如果是由于泌尿系统肿瘤堵塞输尿管造成的积水。这种情况也比较严重，同样需要积极的进行治疗。所以对于患有肾积水的患者。需要进一步检查导致肾积水的原因来判断病情是否严重。