四岁散光200度是严重，会引起视觉质量改变，并且严重时影响视力发育状态。

一般四岁时存在远视储备度数虽然200度散光属于轻度散光范畴，但是会引起视觉质量下降。会引发眼轴生长发育异常，严重时还会引起角膜发育不均衡，需要及时进行角膜地形图检查、散瞳验光检查、电脑验光仪检查，排查是否存在圆锥角膜疾病，是否存在眼底黄斑区功能发育不良等眼底视网膜疾病。及时进行屈光矫正治疗，先给与框架眼镜进行适配矫正，可以提高矫正视力，保障眼睛在正常的屈光度下生长和发育，避免形成近视以及病理性散光疾病。