肺炎和肺癌的CT，影像差别是很大的。

一般而言，肺的恶性结节存在分叶征，因为癌细胞的增殖速度不一致，有时快有时慢，会是肿瘤表面形成多个突起，所以会出现分叶征。有时肿瘤周围会出现小毛刺征，毛刺征是由于肿瘤细胞阻塞淋巴管造成的。有时还会存在一些棘突征，像尖刺一样突入肺组织内。支气管是中空的管道，发生癌组织时会使支气管阻塞。恶性肿瘤也会侵犯气管壁向腔内生长，发生支气管阶段，这些都是肺癌比较特征的影像学表现。而肺炎则表现为一些片状的、散在的、高密度的阴影边界不是很清楚。可以通过短时间内治疗后复查CT，进一步鉴别，必要时进行穿刺活检。