脑梗吃不下饭的时候需要插鼻饲管。

当脑梗死造成患者吞咽障碍的时候，这个时候患者就会出现不能够吃东西，一吃东西就会发生非常剧烈的呛咳，此时，患者一定要插鼻饲管，通过插鼻饲管可以保证患者充足的营养，对于脑梗的恢复都是有帮助的。

另外，此时一定要进行积极的康复锻炼，可锻炼患者的吞咽反射，随着反射的逐渐改善，可以将鼻饲管拔出，另外，最根本的是要积极的治疗脑梗死。

要积极的抗血小板聚集，改善循环，另外，患者一定要注意预防误吸，防止发生肺部感染。