在临床中女性出现了尿失禁方面的问题，可能会有小便不自主的流出来的症状，也可能会有尿频、尿急、尿不尽方面的问题。 女性出现了尿失禁方面的症状，可能是泌尿系统有感染所致，也可能是泌尿系统有病变，也可能是腰椎有损伤马尾神经功能出现异常所致，也可能是头部里面有疾病影响了小便的功能。所以出现了尿失禁方面的问题，还是需要及时的完善一下相关的检查。一般情况下需要完善头部、腰椎、泌尿系统方面的检查，详细的了解一下这几方面的情况，因为这几方面有问题都有可能导致尿失禁的出现，所以要引起重视，及时检查治疗，否则时间长以后也不容易治疗的。在药物治疗的基础上还可以配合做腹部针刺、艾灸的治疗，针灸治疗对于临床症状的改善也是有效果的。在日常生活中要注意腹部的保暖，要多注意个人卫生，病情一般也不是很严重的，不用过于担心。

女性尿失禁实际上在临床中还是比较常见的，大部分女性尿失禁是压力性尿失禁，根据病情的严重程度分为轻、中、重三度，一般轻度的尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、剧烈活动和劳动的时候，尿道口不自主地自尿道流出体外的现象称之为轻度尿失禁，中度尿失禁相对于轻度尿失禁就是比较严重一些，重度尿失禁一般是平躺着的时候，也会不自主的自尿道口流出体外的过程称为重度尿失禁，介于轻度和重度尿失禁的范围，称之为中度尿失禁，实际上在女性当中发病率还是相对比较高的，因为女性的尿道比较短，而且女性特别是老年女性盆底肌肉比较松弛，所以说大部分人或轻或重的都会存在尿失禁的情况，

老年女性出现尿失禁，一般跟肌肉软组织松弛或者是一个腰椎蜕变引起的马尾神经的损伤有一定关系。 像马尾神经一般支配小便或者是会阴部的一些感觉。当出现马尾神经损伤的时候，容易出现这种尿失禁的情况。老年人本来肌肉容易松弛，膀胱的憋尿肌不能够正常的进行收缩，有可能会出现这种尿失禁的情况。一般老年人出现这种问题的时候，要先做腰椎的检查，做个腰椎的核磁明确一下是否有什么压迫的情况。然后再进行规律的治疗。

女性打喷嚏尿失禁，我们临床上称之为压力性的尿失禁，它是可以通过加强盆底肌的训练，而去治愈的，如果保守治疗效果不满意，也可以进行膀胱颈部的悬吊手术，来避免这种情况。 打喷嚏，尿失禁，为什么会发生这种情况，然后主要是因为随着衰老，盆底肌群变得薄弱，这里，就包括我们控制排尿的尿道膜部的肌肉，如果症状轻的患者，我们可以做提肛运动，以及其他的提高盆底肌肌群力量的运动，来改善这种情况。如果这种以通过锻炼的方式达不到满意的治疗效果，仍然出现尿失禁的时候，我们可以依靠手术的方法来治疗该疾病。

女性咳嗽尿失禁的原因，应该和女性的生理结构有一定关系，是由于咳嗽引起压力性的尿液溢出，比如打喷嚏，大笑，运动时尿液会不由自主的流出。其实和发病与盆底肌肉松弛，内分泌改变，或者体型肥胖等有一定关系。对于年龄大有有尿失禁的情况，一般和肝肾虚肺气不足，营养失衡，身体虚寒等有关系。注意合理的体检，适当的预防疾病，积极锻炼身体。

女性的尿失禁诊断方面，我们要明确有没有滴管的肿瘤囊肿以及腰椎病变引起的压迫神经导致的。出现尿失禁的情况，我们也要明确有没有膀胱动力的改变我们通过泌尿外科的尿流率以及这个膀胱的功能相关的检查来明确有没有泌尿外科的相关病变。我们可以通过和腰椎的核磁以及脊椎的核磁来明确诊断，必要的时候也可以进行泌尿外科的相关检查，比如彩超残余尿量的检查。埃及尿动力检查来观察，膀胱的功能。我们要根据具体的诊断来选择不同的治疗方式，如果是骶管内的肿物囊肿压迫神经，我们就需要进行手术的治疗。如果是膀胱动力学改变我们要通过泌尿外科的相关整治进行手术的治疗。

女性出现尿失禁，可以选择非手术治疗以及手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱锻炼、α肾上腺素能激动剂和阴道局部雌激素治疗，适用于轻度和中度压力性尿失禁的治疗或者是手术治疗前后的辅助治疗，30%到60%的患者经过非手术治疗会改善症状，并且可以治愈轻度的压力性尿失禁。而手术治疗，它的方法有很多，目前公认的金标准术式是耻骨后膀胱阴道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术，由于后者相对来说更加微创，现在已经成为一线的手术治疗方法。

临床值班经常碰到女性患者问我，医生，我怎么一咳嗽就憋不住尿，就有尿液不自主的溢出来，是怎么回事啊？我是不是得什么癌症了？其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。什么是女性压力性尿失禁呢？女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿，而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。压力性尿失禁有两型，一种是解剖型压力性尿失禁，占压力性尿失禁的90%以上，是由于盆底组织松弛引起的，主要有妊娠与阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型，一般是先天发育异常所致，占不足10%。那么，怎么确定有没有压力性尿失禁呢？以病人的症状为主要依据，压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查和相关的神经系统检查外，还需要做相关压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查来协助诊断。1.压力试验。患者取膀胱截石位，膀胱充盈，嘱患者咳嗽，医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出，如果有，可提示有压力性尿失禁。2.指压试验。配合诱发压力试验，如果压力性尿失禁现象消失，为指压试验阳性。3.棉签试验。在静息及做Valsalva动作（紧闭声门的屏气）时，如果棉签棒与地面之间形成的角度小于15°为良好结果，说明有良好的解剖学支持，如果角度大于30°，说明解剖学支持薄弱，15°-30°，结果不能确定。4.尿动力学检查。5.尿道膀胱镜和超声检查。一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。

什么是尿失禁呢？如果尿道完整，当尿道内压力高于膀胱内压力时，就会保持不排尿。当压力梯度相反时，也就是膀胱内压力大于尿道内压力时就会排尿。膀胱和尿道的生理功能是被动充盈和主动排尿两个阶段。自主排尿是由尿道放松与逼尿肌收缩引起的。而尿失禁是由于不自主的压力梯度改变而致遗尿。女性因为尿道短、妊娠分娩等容易发生尿失禁。现在就讲一讲尿失禁的原因：1.旁路尿失禁：尿路先天性畸形如异位输尿管和尿道憩室、因手术、分娩及创伤引起的损伤性尿瘘。由于尿道括约肌损伤或神经功能障碍，尿道失去正常阻力，导致尿液不断的从尿道口流出。2.溢出性尿失禁：尿储留引起随后的尿液溢出。这种情况有以下几方面原因：（1）神经源性：因为逼尿肌收缩减弱或消失，或者是排尿时尿道不能放松，或者是糖尿病造成的神经损伤引起。（2）阻塞性：盆腔组织广泛松弛伴尿道扭曲及盆腔包块引起溢出性尿失禁。（3）药物原因：如抗胆碱能药物、麻醉药物、肾上腺素类药物等可以引起溢出性尿失禁。（4）膀胱过度扩张，然后突然将膀胱排空，造成肌肉功能丧失，引起溢出性尿失禁。（5）精神性：严重的精神疾病可以导致慢性精神性尿储留，引起溢出性尿失禁。3.紧迫性尿失禁：因为膀胱的局部病变如炎症、结石、异物等对膀胱粘膜的刺激引起逼尿肌收缩，常常伴有紧迫性排尿感，导致紧迫性尿失禁。4.压力性尿失禁：由于妊娠分娩、手术损伤、老年性盆底组织萎缩或先天性发育不良等原因使盆底肌肉筋膜组织松弛，尿道阻力降低，在腹内压突然增高时，如咳嗽、打喷嚏或者提重物等尿液不自主地外流引起压力性尿失禁。这种尿失禁在女性中比较多见。如雌激素缺乏、疤痕、神经切除或药物都可诱发或加重压力性尿失禁。

女性急迫性尿失禁属于泌尿外科常见病多发病，该病的主要病因多是由于存在有泌尿系统感染，也可由各种原因引起的膀胱炎造成。对于急迫性尿失禁的患者，如果病因明确的话，需要进行彻底的治疗。对于部分患者虽然有急迫性尿失禁的症状存在，但是病因不明，临床上只有采取对症治疗的方法。下面我们以急性的细菌性膀胱炎为例来介绍急迫性尿失禁怎么治疗。急性细菌性膀胱炎主要是由于细菌感染引起的，常见的致病菌主要包括大肠杆菌，变形杆菌，表皮葡萄球菌等等。主要的临床症状表现为尿频尿急尿痛，典型的膀胱刺激症状。治疗上包括一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是指患者要注意卧床休息，饮食加强营养，注意保暖，提高免疫力。同时还要注意每天的水的摄入量，保证每天摄入水量不低于2000毫升。药物治疗，首先要针对具体的致病菌选用敏感的抗生素，通常对于尿路感染选用的抗生素可以选用喹诺酮类的抗生素，磺胺类的抗生素以及三代头孢等等。在应用敏感抗生素治疗细菌感染的同时，还可以应用药物碱化尿液，比如碳酸氢钠。同时还可以联合对症的尿频尿急的症状，比如三金片等。急性膀胱炎引起的急迫性尿失禁通过上述的治疗方法，一般很快就会痊愈，日常生活中注意多饮水，勤排尿，不要经常憋尿，注意个人卫生，尤其是会阴部卫生，对预防急性尿路感染引起的急迫性尿失禁是十分有效的。