桥本甲状腺结节是否需要治疗要看结节的大小以及结节在影像学方面的表现。

如果结节大于两厘米是建议手术治疗的。如果结节小于两厘米，而结节在影像学方面就表现为边界清晰、包膜完整、内部回声均匀、形态规则、没有钙化，考虑该结节良性可能性大，建议定期复查即可。

而如果结节在影像学方面表现为边界不清晰、包膜不完整、形态不规则，内部回声不均匀，合并沙粒样针尖状钙化，纵横比大于1，血流信号丰富。我们考虑该结节有一定的恶性可能，不管结节有多大，都是需要穿刺活检明确病理性质。如果病理提示为恶性结节，是需要进一步手术治疗的。