甲减结节是否要手术治疗，取决于结节的良恶性。

如果考虑良性的结节，不需要手术，如果考虑恶性结节，需要手术治疗。甲状腺结节良恶性，可以根据彩超进行初步判断。甲状腺的彩超对甲状腺的结节分级分类的评估，一共分为六级，如果是一类、二类、三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次。如果是四类、五类、六类的，考虑有一定的恶性倾向，需要行穿刺活检，必要时手术治疗。