直肠癌先化疗再手术，不能简单地说是好是坏，要看是不是适合病人。

一般来说，直肠癌要考虑到肿瘤距离肛门的距离大小，能不能保留肛门。另外要看肿瘤的周围有没有淋巴结转移，手术是否难度大，一般来说，直肠癌除了早期，更多地会选择术前同步放化疗，之后再进行手术，对于保肛都有好处。另外，如果能达到放疗后的PCR，对于延长病人的生存是非常有意义的。因此，如果直肠癌患者，医生建议先化疗，很可能是因为直接手术有困难或者是为了达到更好的效果，尤其是对一些存在远处转移的直肠癌来说，更是会考虑先化疗再手术。