前面我们讲了多动症的诊断、如何检查，因为此病在临床表现上没有特异性， 有许多疾病带有的某些多动症状，常常与真正的多动症相混淆，导致误诊。因此需要与一些疾病相鉴别。都是有哪些疾病需要与多动症相鉴别呢？ 今天我们就讲一讲与哪些疾病相鉴别。第一、Graves病:此病有好动、静不下来，脾气急燥易激动，容易与多动症相混淆，经检查甲状腺功能以及甲状腺彩色多普勒超声检查，可以诊断为 Graves 病。第二、情绪障碍：比如焦虑症、抑郁症、注意力障碍。据研究儿童多动症可合并各种心理上的障碍问题 。 对于具有性格内向的多动症患儿，也可表现出焦虑、抑郁等情绪障碍。因此应该这样的多动症患儿要与焦虑症和抑郁症等心理疾病相鉴别。第三、学习困难： 是指对于智力基本正常的儿童，在学习或成绩方面显著落后于其他儿童。 而对于多动症患儿由于多动、注意力不集中也可引起学习困难。第四、精神发育迟滞：此病主要表现为智力低下、各种发育迟滞。 表现为注意力不集中，学习成绩差， 生长发育迟滞， 语言、运动发育迟滞。而对于多动症患儿要除外以上原因引起的多动、注意力不集中表现。第五、精神分裂症：精神分裂症患儿往往有幻视、幻听、妄想和行为怪异等症状。与部分多动症有相似表现。

多动症的情况，在六岁以上的孩子当中，也是比较常见的，是学龄期儿童比较常见的一种发育障碍性的疾病，出现多动症，需要与一些其他的疾病相鉴别，首先，需要与孩子的活泼好动相鉴别，多动症一般在家庭在学校或者在其他的场合，都有明显的多动注意力不集中的情况，有坐不住的表现，而孩子的活泼好动，有可能是在家庭当中比较明显，在一些比较正式的场合，孩子的表现，一般会比较守规矩，另外多动症也需要与一些智力方面的问题相鉴别，有的孩子存在明显的智力落后，认知障碍，虽然年龄超过六岁，仍然存在有一些多动的表现，这个有可能是因为智力方面的原因导致，并不一定是多动症的情况

消化病溃疡主要的临床表现是上腹疼，其他可能还有反酸、烧心、腹胀等症状，由于缺乏相应的特异性临床表现，很容易误诊为其他疾病，特别要注意与以下情况鉴别：1.其他导致上腹疼的疾病 包括肝胆胰腺疾病（炎症、结石、肿瘤等）、慢性胃炎、功能性消化不良、食管炎等，可以根据病人的临床表现，对应的辅助检查比如消化系超声、CT、肝胰腺功能检测等综合判断，一般鉴别不是很困难。2.胃癌 胃癌是高发恶性肿瘤，病死率高，早期发现早期治疗对病人的预后非常重要。另外据统计，大约有1%的胃溃疡的确也能发生癌变，因此判定溃疡的良恶性非常重要。典型的胃癌多见于中老年人，疼痛没有规律性，缺乏节律性，可伴有消瘦、乏力、黑便等表现，胃镜下溃疡形态不规则，直径经常大于2.5厘米，边缘结节状，溃疡底部凹凸不平，表面污秽，可见新鲜出血或者血痂，确诊需要多点取材活检才能明确。3.Zollinger_Ellision综合征 即卓_艾综合征，该病比较少见，病因为促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致，临床上以高胃酸分泌，血液促胃液素水平升高，临床上对于内科治疗效果欠佳，反复发作的顽固的不典型位置的溃疡，尤其是伴有腹泻的病人，要警惕此病的可能性，注意排除。

阴道炎是指阴道炎症，常伴有阴道瘙痒、灼痛等不适，依病因的不同，可以分为细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎和幼女性阴道炎，其中以细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎最为常见。而老年性阴道炎的发病原因较为特殊，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道内的PH值上升，导致阴道对病原菌的抵抗力下降，从而引起致病菌的入侵、增殖导致的炎症反应。那么老年性阴道炎应与哪些疾病相鉴别？相信是很多患者及其家属关心的问题，以下就这一问题进行讲述：1. 细菌性阴道炎：主要表现为白带增多，白带色黄，异味呈鱼腥臭味，性生活后加重，白带常规检查提示阴道清洁度下降，乳酸杆菌减少，杂菌增加。2. 念珠菌性阴道炎：主要临床表现是阴道瘙痒难忍，可伴有性交痛，白带增多，呈豆腐渣样，白带常规提示阴道清洁度下降，乳酸杆菌减少，白假丝酵母菌的芽生孢子出现或假菌丝的出现。3. 滴虫性阴道炎：是一种性传播性疾病，呈泡沫样白带，于月经期症状缓解，白带常规检查提示阴道毛滴虫的出现。目前最常用的确诊方法是悬滴法和培养法。综上所述，阴道炎是一种常见的临床疾病，其临床表现一般都伴有阴道瘙痒症状，但是每种阴道炎的表现形式都不尽相同，尤其是相关检查很多具有确诊意义。

禽流感也是近年来冬、春季节多发得一种传染病，主要是由于甲型流感病毒某些感染禽类的亚型中的一些毒株而引起的一种急性的呼吸道的感染性疾病。一般感染人类的禽流感病毒亚型常见的有:H5N1.H7N7.H9N2，其中感染H5N1亚型的禽流感患者病情重，相对病死率还是挺高的！禽流感的传染源主要是患禽流感、或者是携带禽流感病毒的鸡、鹅、鸭子等，主要通过空气飞沫、以及密切接触患禽以及其排泄物等而感染。临床医学上，禽流感和好多疾病是有相似点的，那么，禽流感应该与那些疾病相鉴别呢，具体主要有以下几种疾病:（一）甲型流感:简称“甲流”，主要是由于新型的甲型H1N1流感病毒感染人体所导致的一种急性的呼吸道疾病。流感传染性还是极强，主要通过空气飞沫传染。（二）细菌性肺炎:主要是由于葡萄球菌等细菌感染引起的肺部炎性改变。通过给予抗生素治疗可以痊愈，不属于法定的传染病范畴。（三）传染性单核细胞增多症:主要是由于EB病毒原发感染人体，从而引起的一种急性病。临床表现为发烧、咽峡炎、以及淋巴结肿大。（四）支原体肺炎:主要是由于支原体感染人体，从而引起一系列的呼吸道不适症状。通过使用红霉素类抗生素该病可以完全治愈的。终上所述，禽流感是一种呼吸道传染病，需要与上述疾病相鉴别，做到早期诊断，晚期治疗后，是可以完全治愈的！

癫痫应该与以下疾病相鉴别。 第一，假性发作，假性发作和癫痫表现极为相似，但是假性发作脑电图上没有相应的痫性放电和抗癫痫药物治疗是无效。第二，要和晕厥相鉴别，晕厥是弥漫性脑部短暂性缺血缺氧所致，常有意识丧失、跌倒，部分患者可出现肢体的僵直或者阵挛。第三，要和偏头痛相鉴别，癫痫的头痛程度比较轻，而偏头痛的头痛程度比较剧烈。癫痫的脑电图可以看到棘波或者尖波，而偏头痛主要为局灶性的慢波。第四，要和短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作常见于老年人都有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等病史。

伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种急性肠道传染性疾病，临床主要表现为病毒感染的全身症状以及消化道症状，同时有呼吸系统、循环系统的表现，可以根据流行病学史、相对特异的临床表现以及实验室检查进行疾病的诊断，伤寒尤其是一些不典型伤寒，应该注意与其他的一些疾病进行鉴别。首先应该和一些腹泻性疾病进行鉴别，比如常见的病毒性腹泻，可以出现腹痛，腹泻，以黄色稀水样便为主，相关的辅助检查可以发现有致病病毒。另外还要与细菌性痢疾进行鉴别，细菌性痢疾可以出现发热，腹痛，腹泻的症状，但是腹痛通常位于左下腹，伴有里急后重、粘液脓血便，粪便培养可以发现有痢疾杆菌。其次要注意和疟疾进行鉴别，疟疾是由疟原虫感染所引起的一种传染性寄生虫疾病，可以出现发热，贫血，肝脾肿大等症状，和伤寒有一定的相似性，但是通过血液以及骨髓涂片找到疟原虫，可以与伤寒鉴别。再次是一些急性感染性疾病，包括呼吸系统，消化系统，肝胆系统，泌尿生殖系统的感染，可以出现发热，畏寒，寒战以及各自的系统症状，可以通过相关的病原体的分离、检测进行鉴别。伤寒的治疗，应该给予对症支持、隔离、抗病原体治疗等，尤其是有效抗生素的应用，伤寒的预后已经得到了较好的改善。但是对一些不典型病例，由于没有及时的发现和治疗，有可能会出现一些严重的并发症，甚至有一定的死亡率。

癫痫应该与以下疾病相鉴别。 第一，假性发作，假性发作和癫痫表现极为相似，但是假性发作脑电图上没有相应的痫性放电和抗癫痫药物治疗是无效。第二，要和晕厥相鉴别，晕厥是弥漫性脑部短暂性缺血缺氧所致，常有意识丧失、跌倒，部分患者可出现肢体的僵直或者阵挛。第三，要和偏头痛相鉴别，癫痫的头痛程度比较轻，而偏头痛的头痛程度比较剧烈。癫痫的脑电图可以看到棘波或者尖波，而偏头痛主要为局灶性的慢波。第四，要和短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作常见于老年人都有动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病等病史。

毕竟应该和以下原因导致的停经相鉴别：一，怀孕；二，内分泌系统疾病，比如垂体腺瘤；三，宫腔粘连；四 ，卵巢早衰。 闭经指的是连续90天以上或者连续三个月经周期没来月经，而停经则指的是一个月经周期没有正常的来月经。所以首先从时间上，二者概念是不一样的。其次，从原因上，停经的原因，最常见的是生理性的原因：怀孕。其次，一些垂体泌乳素瘤也可以导致暂时的停经。但闭经一定是有其病理原因的，一般都需要做性激素六项和颅脑的CT检查来进一步明确。

毕竟应该和以下原因导致的停经相鉴别：一，怀孕；二，内分泌系统疾病，比如垂体腺瘤；三，宫腔粘连；四 ，卵巢早衰。 闭经指的是连续90天以上或者连续三个月经周期没来月经，而停经则指的是一个月经周期没有正常的来月经。所以首先从时间上，二者概念是不一样的。其次，从原因上，停经的原因，最常见的是生理性的原因：怀孕。其次，一些垂体泌乳素瘤也可以导致暂时的停经。但闭经一定是有其病理原因的，一般都需要做性激素六项和颅脑的CT检查来进一步明确。