直肠癌鉴别诊断有：痔疮、直肠息肉、肛裂。痔疮为肛肠良性疾病,为肛门处出血,一般为饮食不规律或食用辛辣食物后，出现便秘时出血,大便不变形,不伴腹痛、腹胀;直肠息肉大便后也会出现大便表面带血，但比较明显的区别是直肠息肉患者不会出现慢性消耗症状，不会消瘦，并且没有出现腹痛、腹胀,也可通过直肠指诊鉴别。肛裂视诊可发现肛门处出现皲裂，排便时及排便后都会出现肛门剧痛，直肠癌患者排便不伴有疼痛。