食欲减退是尿毒症患者最早出现的临床表现。

初期仅表现为口淡无味，不欲饮食或食后腹部胀闷感，随着病情的加重，逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等。部分患者常有口臭，主要是由于含脲酶的微生物释放氨所致，加强口腔卫生和透析治疗后可以好转。吞咽痛和咽下困难，常提示食管炎的存在。尿毒症上消化道出血的患者10%到17%为食管炎所导致，部分慢性透析的患者有食管蠕动减慢可能与食管下括约肌功能减退所导致的反流性食管炎有关。上消化道出血是尿毒症患者的重要合并症，占中、重度肾衰竭患者死亡原因的3%到7%，通常以小量呕血或黑便常见。