甲状腺结节二十毫米乘以十二毫米并不一定需要手术。

出现甲状腺结节以后，重要的是明确阶级的性质。如果上述结节考虑为良性，且没有压迫症状，一般可不做特殊处理，建议定期随访观察即可。如果考虑上述结节为恶性，那么则建议彩超引导下穿刺活检，送病理学明确诊断。如果病理证实为恶性肿瘤，则应当首选手术切除，术后根据病理结果可能应用碘131放疗以及tsh抑制治疗等，因此出现甲状腺结节以后重要的是明确结节的性质。