中年人脑梗塞的初期症状，常常表现为短暂性脑缺血发作，可以单次发作也可以经常反复发作。

它的临床表现与受累血管分布有关，如果是大脑中动脉供血区的短暂性脑缺血发作，表现为缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可以伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲。优势半球受损伤会出现失语和失用。大脑前动脉供血区域缺血，可以出现人格和感情障碍，对侧下肢无力。颈内动脉主干表现为眼动脉交叉瘫以及对侧偏瘫。而椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作，最常见的症状是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视、跌倒发作以及双眼视力障碍发作。