老人家手抖的厉害的原因主要有以下几种：

比较常见的就是帕金森病。帕金森病可以表现为非常严重的静止性震颤，这时老人家就会出现手得厉害。同时，患者也能够伴随着肌张力增高以及行走的特别缓慢。

另外，还需要警惕的就是老人家可能发生了癫痫。癫痫也可表现为肢体不停地抖动，此时，患者一定要尽快的完善脑电图检查。一旦诊断为癫痫，就要积极的进行抗癫痫治疗。另外，如果老年人发生了特发性震颤，在这种情况下，也可表现为非常严重的手抖症状。