冠心病上不来气，临床一般有两种情况，一种是冠心病心肌缺血引起的心绞痛发作，另一种是冠心病心力衰竭。

冠心病心肌缺血引起的心绞痛发作，呈阵发性，持续数分钟左右，多不会超过半小时。活动时加重，休息后减轻，含服速效救心丸或者硝酸甘油后可缓解或者减轻，心电图多有缺血性改变。对于直接20分钟以上需警惕心肌梗死的情况。冠心病心力衰竭引起的呼吸困难，与活动明显相关，可伴有肢体的浮肿及小便减少，可继发于冠心病心肌缺血。临床可行心脏超声，心电图及心肌酶，肌钙蛋白，血BNP明确病情，进而确定治疗方案。