心肌梗死肯定比心绞痛更厉害。

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂形成血栓，使管腔出现持续性的堵塞闭塞，引发心肌持续性的缺血性坏死。

对于发生急性心肌梗死需要紧急进行救治，需要进行急诊冠脉造影，在血管的狭窄处放入支架，使闭塞的血管再通，使心肌得到灌注，减少心肌梗死的面积。

心绞痛的发生机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于某些诱因使心肌的耗氧量增加，出现短暂性的疼痛。

一般舌下及时服用硝酸酯类药物，能够缓解。

如果发生频繁的胸痛心绞痛，药物不能够缓解临床症状，这种情况下有可能是急性心肌梗死，所以说心肌梗塞是在心绞痛的基础上发展而来的。