临床上能够引起老年人咳血的情况有很多，病情可轻可重，常见病因包括支气管扩张、肺结核和肺癌等。

想要明确病因，需要进行相关检查，包括双肺CT检查、结核菌素实验、肿瘤标志物检查等。必要时还需要进行电子支气管镜检查。根据检查结果才能够明确病因，然后再给予对症治疗。如果是支气管扩张引起的，则需要给正规抗感染治疗。如果是肺结核引起的，则需要给予正规抗结核治疗。如果是肺癌引起的，则需要给予正规抗癌治疗。