头疼的厉害还吐了，首先要注意排查下脑部的疾患，如突发的脑出血、蛛网膜膜下腔出血、脑外伤、脑肿瘤性病变等。

颅外的因素还要注意排除青光眼的患者，青光眼可以造成眼部疼痛、头痛、呕吐，甚至逐步发展到失明的情况。

除此之外一些普通的感冒在内的炎症感染因素也是可以引起头疼及呕吐症状的。

各种非特异性的头痛如偏头痛、丛集性头痛，有时头痛也会较为剧烈，并可以伴有恶心呕吐的症状。

还有一些高血压的患者当血压过高造成高血压急症或高血压脑病的情况，是可以有头痛较明显并伴有呕吐症状的。

所以有青光眼的患者要于眼科就诊，而其他的包括脑部各种疾患可以先考虑就诊神经内科进行明确诊断。