直肠癌患者如果不能保肛，说明其体内肿瘤位于低位，通常需要进行经腹会阴联合直肠癌的根治手术进行治疗。

在手术的过程中，需要切除患者体内的乙状结肠以及其系膜、直肠、肛管、肛提肌，甚至包括坐骨直肠窝内组织以及肛门周围的皮肤等，同时，需要清扫患者动脉旁的相应淋巴结，并对患者的腹部做永久性结肠造口，手术之后可以对患者的疾病情况得到较大的改善。

对于出现了局部转移扩散的直肠癌患者，在术后还需要联合放化疗等治疗方式，使患者的疾病从最大程度上得到改善。