混合痔四期是否要手术，主要看症状，如果症状不明显，也可以先采用保守治疗的办法来处理。

比如温水坐浴，每天1到2次，每次5到10分钟，这样能够保持肛周清洁，促进痔疮的静脉回流。起到消肿止痛，缓解症状的作用。在药物方面可以口服消肿止痛的痔疮药物，也可以肛门使用痔疮膏，痔疮栓等药物进行对症治疗。在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免喝酒。要多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免大便干结。在生活习惯上也要注意，避免久蹲久坐，避免受凉，尽量减少大便上厕所的时间。通过以上办法，多数的痔疮能够好转和改善的。