孩子眼睛4.5不一定是近视，也可能是远视、散光、弱视所造成的视力低下，需要及时带孩子到眼科视光门诊，先进行裸眼视力测定，并且进行屈光数据检查，屈光矫正治疗，通过矫正视力判断是否存在弱视，是否需要进一步精细觉及多光谱仪照射刺激训练，一般如果存在4.5的视力，则需要给予验光仪检测，判断验光度数，如果为球镜下的负性度数，则表现为真性近视，需要及时给予框架眼镜是配矫正治疗，提高矫正视力，保障视觉质量的正常发育，避免产生高度近视以及病理性近视眼底疾病的发生，如果散瞳后残留的是正性度数，则表现为远视，一般会存在弱势，需要积极进行弱视恢复训练。