喝了酒第二天心慌可能是由于生理性原因，也有可能是由于病理性因素。

对于喝完酒之后生理性因素，由于酒精刺激交感神经，而引起心慌心悸的感觉。另外，喝完酒之后第二天，往往出现胃肠道不适的相关症状，引起血压、心率的波动，而引起心慌的症状。另外，饮酒对于有基础器质性心脏病的患者，容易诱发心肌缺血、心律失常、心力衰竭的状态。而表现为胸闷、胸痛、心悸、不正常的呼吸短促。所以对于正常人以及有器质性心血管疾病的患者，都不建议大量的饮酒。虽然短期的饮酒，可能使血管舒张，血压下降。但是长期的饮酒，往往造成交感神经兴奋性增高，心率加快，血压升高。