精索静脉曲张的病因和发病机制目前尚不清楚。

其发病原因可能是先天性因素，比如静脉壁内弹力纤维较少或者是静脉壁存在先天发育不良等情况，也可能是后天因素所导致的。在瓣膜结构不良的情况下，各种引起静脉压力增高的因素都可以导致静脉曲张的发生。基本病因是静脉瓣膜功能不全，由静脉瓣膜发育不全或者是关闭不全所引起的血液逆流，导致了静脉高压的发生。由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，所以左侧精索静脉的瓣膜更容易出现功能不全的情况。因为先天性因素和后天性因素所导致的近端静脉阻塞所造成的静脉回流障碍，可以引起静脉高压的出现。