肾囊肿40毫米，需要看囊肿的位置，如果囊肿大部分长到了肾的外边。囊肿对肾实质的影响就相对能小一些，对肾脏的危害就比较轻一些。如果40毫米的囊肿，大部分长的肾的里面，压迫了肾盂肾盏造成尿液排泄的不畅，这样的囊肿对身体影响就比较大一些，所以需要根据情况决定肾囊肿40毫米是不是需要处置。

肾囊肿也得做增强CT来判定，因为有一些疾病，包括局部的肾积水是可以跟囊肿混淆的，在这种情况下就得需要积极的治疗，另外罕见的可以见到囊性肾癌，这种疾病本身属于恶性，但是在超声和平扫CT上，看到的表现与肾囊肿非常的类似，容易造成误诊，所以建议做个增强CT来判定肾囊肿的位置，以及是否与其他疾病混淆，这样比较安全。