房颤，如选择复律、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮可供选用，上述药物亦可用于预防复发。为了减慢快速心室率，洋地黄、阝受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可供选用，可以使安静时的心率保持60至80次/分，轻微运动后不超过100次／分。必要时，洋地黄与阝受体组织剂或钙通道阻滞剂可以联合应用。慢性房颤患者，有较高的栓塞发生率，均应接受长期的抗凝治疗，口服药物可用华法林，使凝血酶原时间维持在2.0到3.0之间，能安全有效预防脑卒中的发生。不适宜应用华法林患者，可用阿司匹林肠溶片进行长期抗凝治疗。

患者有心房颤动，治疗上首选药物可以选择β受体阻滞剂类的药物，例如美托洛尔来帮助控制心室率。 维拉帕米也可以用来降低心室率。如果是为了转复正常心律，可以考虑使用奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物。对于房颤伴快速心室率同时出现心力衰竭的患者，还可以选择洋地黄类的药物地高辛来帮助改善症状，控制心率。另外有心房颤动的患者发生血栓的风险会增加，最好要选择一些抗凝抗血栓的药物，同时使用常用的就是华法林钠片，另外还可以选择利伐沙班或者是达比加群酯等抗凝药物。

患者有心房颤动，治疗上首选药物可以选择β受体阻滞剂类的药物，例如美托洛尔来帮助控制心室率。 维拉帕米也可以用来降低心室率。如果是为了转复正常心律，可以考虑使用奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物。对于房颤伴快速心室率同时出现心力衰竭的患者，还可以选择洋地黄类的药物地高辛来帮助改善症状，控制心率。另外有心房颤动的患者发生血栓的风险会增加，最好要选择一些抗凝抗血栓的药物，同时使用常用的就是华法林钠片，另外还可以选择利伐沙班或者是达比加群酯等抗凝药物。

房颤的治疗主要包括室率的控制，节律的控制和抗凝的治疗，对于房颤发作时伴快速心室率的患者，如果出现了血流动力学紊乱，可以采取急诊的直流电复律恢复窦性心律，如果快速房颤没有引起血流动力学的紊乱，可以用抗心律失常的药物，如贝塔受体组织剂、洋地黄类药物等，对于需要恢复窦性心律的患者，可以采取药物复律和电生理射频消融，冷冻消融等方法来恢复窦性心律，抗凝的治疗需要对患者进行CHADAS-VSC评分来评估脑血管事件风险的几率来决定是否启动抗凝治疗。

    房颤是心房颤动，它是临床上非常常见的一种心律失常，心房丧失有序、规则的活动，出现快速无序的颤动，是一种严重的心电活动紊乱。出现房颤时，心房无序的颤动，使心房失去有效的收缩和舒张，心房泵血功能恶化，甚至丧失，造成心律紊乱，心功能受损，心房附壁血栓形成。    房颤发生的原因，主要有三个方面，第一，可见于正常人，在情绪激动、运动、大量饮酒、甲亢、电解质紊乱，治疗原发病就可以治愈房颤，是一种可逆的房颤。第二，全身性疾病例如高血压、糖尿病的患者房颤的发生率比较高。第三，心血管疾病的患者，常见的有冠心病，风心病，心肌病，感染性心内膜炎，缩窄性心包炎，先心病等。    房颤的临床分类主要是分为五种，第一是首发房颤，就是首次确诊的房颤患者。第二，阵发性房颤，持续的时间一般小于七天能自行终止。第三，长期持续性房颤，持续时间大于七天，自己没有办法终止。第四，长期持续性房颤，持续大于一年，患者没有转复的意愿。第五，永久性房颤，持续大约一年，不能终止或终止后又复发而且病人没有转复的愿望。    关于房颤治疗要根据具体的情况进行具体的分析。第一，能找到原发疾病或者病因，应积极治疗原发病和病因。第二，对于首发房颤、长期持续性房颤患者，选择复律治疗，目前常用的复律方法是药物复律、电复律、射频消融。首发房颤＜24小时的可以不用抗凝治疗，对于超过24小时的，复律前需要华法林抗凝治疗3周，复律后抗凝治疗4周。目前常用的药物胺碘酮。对于药物复律无效的，可以用电复律。射频消融也是常用方法，但是成功率不明显，复发率偏高。第三，对于没办法复律的患者要控制心室率，一般用β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂，一般心室率控制＜110次/分。第四，房颤患者栓塞发生率比较高，有合并心脏瓣膜病变的应该用华法林抗凝。对于没有瓣膜疾病的患者，要进行CHADS2积分，C（近期有心衰，1分），H（高血压，1分），A（年龄＞75，1分），D（糖尿病，1分），S（血栓栓塞病史，2分），CHADS2积分≥2，需要给予华法林抗凝治疗。CHADS2＝1可以考虑阿司匹林肠溶片治疗。     当确诊房颤后，要根据患者具体情况具体治疗，积极治疗原发性疾病，可以复律的以复律为主，对于没办法复律的，也要控制心室率和抗凝治疗。

主要包括药物保守治疗和射频消融术。药物保守治疗主要是维持目前的心房颤动的节律和心跳的次数，主要是预防血栓的形成，这是药物保守治疗最主要的目的，维持好患者的心跳在正常范围之内，同时避免血栓的形成，是药物保守治疗最为关键的两个作用靶点。但是很多患者不愿意长期服用药，觉得长期服用药物会有很大的负担，无论是身体负担还是心理负担，但是需要在明确病因的基础上选择射频消融术，射频消融术的成功概率大概是百分之八十到九十，但是如果存在风湿性心脏病、甲状腺功能亢进等这些疾病的存在就会诱发出现心房颤动，也就是心房颤动是上述疾病的并发症，针对这种有原发疾病的患者，心房颤动就不适合做射频消融术，要积极去干预风湿性心脏病，去干预甲状腺功能亢进，这样才能够根本性解决问题，而对于不明原因所出现的心房颤动，是特别适合做射频消融术的，越早做获益越大。

房颤的治疗需要强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上，积极预防血栓、转复并维持窦性心律以及控制心室率，这是房颤治疗的一个基本原则。 对于房颤的病人栓塞发生率比较高，因此抗凝治疗是房颤治疗的重要内容，对于合并瓣膜病病人需应用华法林抗凝，对于非瓣膜病病人需进行血栓栓塞的危险评分来评估是否需要抗凝治疗。对于房颤的患者将房颤转为窦性心律的方法包括药物复律，电复律以及导管消融治疗。当药物复律无效时，可以改用电复律，而对于症状明显药物治疗无效的阵发性房颤，导管消融也可以作为一线治疗。对持续性房颤病人选择心室率控制加抗凝治疗，预后与经复律后维持窦性心律者没有明显的差异，且更简便易行，尤其适用于老年人。控制心室率的药物，包括B受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄制剂和某些抗心律失常药物，可以单独或者联合应用，但是应注意这些药物的禁忌症。

  心房颤动（简称房颤）是老年人最常见的心律失常。当心率超过每分钟100次的时候，这种心房颤动往往称之为快心室率心房颤动，这种心率快的心房颤动，往往会引起患者明显的不舒服症状，比如心慌、胸闷或者气促一类的。这种心房颤动需要积极治疗，那么，临床上该如何配合医生服用药物？具体有以下方面：第一：病因治疗：  需要积极寻找引起心房颤动的病因，根据病因处理。比如有风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，需要手术换瓣。如果检查发现有甲状腺功能亢进，纠正甲状腺功能亢进后房颤往往可以恢复正常心跳。第二：诱因治疗：  找寻引起心房颤动的诱因，比如有没有电解质紊乱或者酸碱失衡，如果有，则需要纠正电解质紊乱以及酸碱失衡状况。因此，当医生发现患者有心房颤动时，往往会建议做许多检查，我们要积极配合医生，千万不要以为医生是乱开检查而拒绝这拒绝那的，这是要不得的，只会耽误自己的病情。第三：控制心率：  可以使用减慢心率的药物，比如口服地高辛或者美托洛尔，具体服用哪种药物，需要在医生指导下选择服用，不能自己自作主张或者听一些病友介绍自己购买药物。当然，如果在医院里，并且心率特别快的情况下，医生有时也会使用西地兰静脉注射控制心率。第四：复律治疗，恢复正常心跳：  如果是阵发性心房颤动，并且心率特别快的情况下，医生在综合判断病情的情况下，有时会建议复律以恢复正常心跳，具体方法有以下几方面：⑴药物复律：比如胺碘酮注射液或者普罗帕酮注射液，具体药物，医生会根据临床情况选择。⑵电复律：当心率特别快，引起低血压甚至休克表现时，这时候医生会选择电复律以恢复正常心跳，改善低血压及休克症状。⑶射频消融治疗：这是一种微创的介入治疗，部分患者可以通过该手术获得根治房颤可能，具体是否适合射频消融，需要咨询专科医生判断。

心脏房颤的治疗包括药物治疗以及必要时的手术治疗。 首先，对于药物治疗来说，房颤的基本病因包括各种类型的器质性心脏病以及甲状腺功能亢进等疾病，需要针对病因进行治疗。药物治疗包括转复心律的药物，如胺碘酮等药物。对于房颤来说，还需要给予抗凝的相关药物应用，如华法林、新型口服抗凝药物利伐沙班、艾多沙班等等，另外可以给予控制心室率的相关药物治疗，如β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔、非二氢吡啶类的钙通道阻滞剂地尔硫卓。另外，可使用洋地黄类的药物，如地高辛等控制心室率。对于心房颤动，还可给予手术治疗，主要是针对阵发性房颤患者，可以进行射频消融手术，进行根治。

房颤多是由器质性心脏病所引起来，比如说高血压、冠脉缺血或者是心衰，因此，如果早期症状的话，它主要表现一个心慌，快速房颤的时候，有诱发心衰的可能，伴有活动后的胸闷气短，主要是以心慌为主，上不来气儿，喘气儿为主要的一个症状体现，查体可以听到心率绝对不整齐，另外就是脉搏短促，脉搏要小于心脏的跳动次数。 对于治疗来讲的话，还是针对病因的治疗。第二个如果发作时间短考虑复律，第三个如果说复律不长的药物治疗主要是抗凝和控制室率的一个处理。另外，对于一些有条件的，或者是能够通过电生理检查确定靶点的话，还可以进行手术的射频消融进行根治，但手术射频消融，它是有一定的房颤复发率，有的人可能做两次到三次的手术，总之还是对病因要有所预防，然后避免这种情况出现。