后背长脂肪瘤要不要做手术，可以根据脂肪瘤的大小，以及是否有合并临床症状来考虑是否马上手术。

如果后背脂肪瘤体积很小，没有明显症状，小于一公分，可以考虑随访观察，暂时不用做手术。如果后背脂肪瘤比较大，大于三厘米，局部有疼痛或者有压迫感，可以考虑手术切除。后背脂肪瘤，如果比较表浅位于皮下层，可以采取局部浸润麻醉下切除脂肪瘤。如果位置较深，深及肌肉层或者肌肉下层，可以考虑全身麻醉下切除后背脂肪瘤。脂肪瘤切除，术后需要送病理检查进一步明确性质，需要排除脂肪肉瘤。