胸下两边肋骨疼痛可能和以下几个方面原因相关。

第一，如果曾经有外伤病史要考虑是否有肋骨骨折或者肌肉扭伤、小关节错位等方面的原因导致疼痛。第二，可能是因为各种原因所导致的肋间神经痛，常见的有胸椎疾病或者胸椎骨折带状疱疹遗留、肋间神经痛。第三，肋骨或者胸椎的一些其他病变，比如常见的有肋骨结核、胸椎结核、胸椎肿瘤或者肋骨肿瘤等。第四，一些脏器病变也会引起这种情况，比如肝胆疾病或者胃部疾病以及肺部疾病等。