如果桥本甲状腺炎，甲状腺肿大不明显，或者没有明显的症状，也没有甲状腺功能的异常，不一定需要治疗，可以临床随访观察，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能就可以。

如果桥本甲状腺炎合并甲状腺肿大比较明显，可以使用小剂量的甲状腺激素，减少肿大的甲状腺。如果桥本甲状腺炎合并明显的甲状腺肿大，伴有压迫症状，甚至有胸骨后的甲状腺肿，可以考虑手术治疗的方法，但是手术治疗很容易合并甲减，所以需要谨慎的选择，桥本甲状腺炎，如果出现甲减，需要长期口服甲状腺激素替代治疗。