咳嗽吐血的原因有很多。首先可以见于肺部感染的患者，例如可以见于细菌、真菌性的肺炎，有时还可以见于肺结核。特别是肺结核患者咳血是其常见和主要的临床表现。还有少数患者因肺脓肿引起咳嗽咳血。当然支气管扩张急性加重时常可以出现咳血的症状。部分患者还可以因肺恶性肿瘤引起，肺癌患者有时可以表现为痰中带血或大咯血。部分患者还可以因肺栓塞、肺血管炎引起。当然某些原因引起剧烈咳嗽引起支气管炎粘膜咳破而有痰中带血丝。部分患者还可以因心脏、血液系统的相关疾病引起，例如再生障碍性贫血、白血病等也可引起咳血。